Las extirpación meniscal es la cirugía más frecuente en traumatología. La cirugía meniscal está evolucionando, y la mayoría de cirujanos intentan preservar el menisco, antes de extirparlo. La historia natural de las rodillas a las que se le ha extirpado el menisco es mala a medio plazo.
Describimos la técnica de reparación meniscal interna, con el sistema FasT-fix ( Smith-Nephew)
La rotura del menisco se examina completamente, y el cirujano debe decidir el posicionamiento óptimo para el dispositivo de reparación a lo largo de la rotura, por lo general cada 3-5 mm.
•
El dispositivo FasT-Fix puede colocarse en orientación vertical u horizontal en la superficie superior o inferior del menisco.
Una vez que se ha determinado la ubicación para la colocación del dispositivo FasT-Fix, el cirujano decide utilizar una aguja de administración curva o recta dependiendo de la ubicación de la rotura y la colocación de los portales artroscópicos.
La sonda de profundidad calibrada del dispositivo FasT-Fix se coloca a lo largo del ancho de la rotura meniscal para determinar la profundidad a la que se debe recortar el limitador de penetración de profundidad (Fig. 1). Deben agregarse cuatro milímetros a la longitud medida para permitir el aclaramiento del tejido blando.
Una vez que se ha determinado la profundidad, el limitador de profundidad se recorta a la longitud adecuada.
La aguja de administración FasT-Fix se coloca dentro de la cánula de introducción dividida y se inserta a través del portal apropiado.
La aguja se lleva hasta el borde interno del menisco, perfora el fragmento interno, y luego cruza el sitio de la lágrima y se siente que cruza la unión menisco-capsular (Fig.2 y3)
FIGURA 2 y 3
▪
Una vez que atraviesa la unión menisco-capsular, la aguja de administración oscila entre 5 ° y 10 ° para desplegar el primer implante.
El gatillo se empuja completamente hacia adelante para avanzar el segundo implante a la posición de listo.
La aguja de administración se reposiciona en el sitio para el segundo despliegue del implante (Fig. 4 y 5), aproximadamente 4-5 mm desde el primer implante
La aguja avanza a través de la rotura del menisco y se siente penetrar la unión menisco-capsular (Fig.5 y 6).
Una vez cruzada la unión menisco-capsular, la aguja de administración oscila 5 ° -10 ° para desplegar el segundo implante, y luego se retira la aguja de la rodilla (Fig. 6 y 7).
FIGURA 6 y 7
El extremo libre de la sutura se pasa a través del cortador de sutura / empujador de nudos.
La sutura se mantiene tensa y el empujador de nudos avanza, empujando el nudo hacia abajo sobre la superficie del menisco y reduciendo la rotura del menisco mientras se tira de la tensión a lo largo de la sutura, apretando el nudo (Fig. 8 y 9)
FIGURA 8 y 9
La sutura se corta
usando el cortador de nudos combinado / cortador de sutura o cortador artroscópico.
Se pueden aplicar dispositivos FasT-Fix adicionales a la parte superior o inferior de la superficie del menisco a lo largo de la lesión, completando la reparación del menisco.
Nuestra práctica habitual ha cambiado gracias a los adelantos tecnológicos como el FasT-Fix, donde se puede reproducir fácilmente , y devolver la rodilla a su situación natural.